Порядок выдачи листа нетрудоспособности

Выдержка из Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н

«Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации». 

Листок нетрудоспособности (ЛН) выдается и продлевается в случае признания пациента нетрудоспособным после осмотра медицинским работником (врачом/фельдшером/стоматологом/акушер-гинекологом), в связи с:

• заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности,
• лечением в санаторно-курортных организациях,
• при необходимости ухода за больным членом семьи,
• в связи с карантином,
• на время протезирования в стационарных условиях,
• в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка гражданам РФ,
• постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ.
• иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования РФ,

Формирование ЛН в форме электронного документа осуществляется с использованием МИС (медицинской информационной системы медицинской организации), при предъявлении документа, удостоверяющего личность, СНИЛС.

Приказом установлено, что отдельным категориям застрахованных лиц ЛН выдаются в форме документа на бумажном носителе:

• в целях выплаты пособий по беременности и родам,
• лица, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну,
• лица, в отношении которых реализуются меры государственной защиты,
• иностранцам, имеющим право на пособие по ВН вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Выдача ЛН на бумажном носителе осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

ЛН может быть выдан лечащим врачом единолично сроком до 15 календарных дней включительно, фельдшером либо стоматологом сроком до 10 календарных дней включительно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии (ВК).

По решению ВК ЛН может быть сформирован и продлен в следующих случаях:

• через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза - не более 12 месяцев,
• за прошедший период (при наличии подтверждающего документа),
• испорченный ЛН (при наличии ошибок),
• замена документа, подтверждающего ВН (беременность и роды и др.) граждан в период их пребывания за границей (после их легализации - прилагается перевод, нотариально заверенный) на ЛН,
• при направлении пациента в другую МО с учетом числа дней, необходимых для проезда,
• на дни проведения сложных манипуляций, процедур, медицинского вмешательства,
• на санаторно-курортное лечение - на время лечения, проезда к месту лечения и обратно,
• при направлении на медико-социальную экспертизу (отдельные случаи),
• если пациент на прием не явился, а при очередном посещении признан еще нетрудоспособным.

ЛН не выдаётся:

• врачом структурного подразделения МО, оказывающего скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь,
• если у гражданина не выявлено признаков ВН,
• проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов, медицинские осмотры, диспансеризацию,
• находящимся под стражей или административным арестом,
• обучающимся в образовательных организациях разного уровня (среднее, высшее и тд.) - выдается справка,
• с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование и лечение в амбулаторных условиях.

Не выдается ЛН по уходу:

• за больным членом семьи старше 15 лет при лечении в стационарных условиях (условиях дневного стационара);
• за хроническими больными в период ремиссии;
• в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
• в период отпуска по беременности и родам;
• в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

При признании пациента временно нетрудоспособным, он должен выполнять все назначения врача (режим дня, медикаментозное лечение, обследование, посещение врача в назначенный день), категорически запрещается выезжать за пределы места жительства (перелет или поездка в другой город), кроме консультаций, лечения, обследования в других клиниках. Если пациент по состоянию здоровья в назначенный день не может прийти на прием, ему необходимо в этот день оформить вызов врача на дом. Закрытие ЛН так же осуществляется после осмотра пациента врачом.

Нарушения пациентом условий оказания медицинской помощи во время болезни, сопровождается внесением отметок о нарушении в ЛН, а именно:

• несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи,
• несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу),
• выход на работу без выписки,
• отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы,
• несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы,
• другие нарушения.

Отметка о нарушении в ЛН влечет за собой уменьшение пособий по выплате.

По желанию гражданина медицинская организация выдает ему выписку из листка нетрудоспособности, сформированного в форме электронного документа.